■診療科目

• 夜の１１時、朝の４時、５時に咳が出る場合、気管支喘息の可能性が高くなります。

  　夜の１１時、朝の４時、５時に咳が出る場合、喘息の可能性が高くなります。基本的に乳幼児が理由なく咳が出ることはありません。鼻が出ることもありません。痰がからむこともありません。風邪は長引くこともないし、あってはいけません。咳が１週間以上、続くことは、気道の過敏性（喘息のなりやすさ）を疑ったほうが安全です。時間がたてばたつほど、落ち着くまで時間がかかります。（大人も同じです）
  
  　大人でも子供でも吸入ステロイドが基本です。
  
  ホクナリンテープだけでのコントロールは不可能です。
  オノン（プランルカスト）やシングレア（キプレス）でも無理なときがあります。
  発作時だけの吸入治療は根本的な炎症を抑えていないので次のシーズンの発作を起こすだけなのと大人になってから特に３０才過ぎからの喘息の悪化を起こします。

  
  

  ■ こんな症状があれば、受診をおすすめします ■

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  • （ゼーゼー・ヒューヒューが出ていなくても）
    夜の１１時、朝の４時、５時など夜と明け方に咳がでる
  • 季節の変わり目に風邪を引く
  • 急に寒くなると咳が出る
  • 　胸やのどが痛くなる
    
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  • 　外耳炎、中耳炎、外耳道湿疹（かゆみ）、 耳鳴り、難聴、めまい
    
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  • 　副鼻腔炎（ちくのう症）、アレルギー性鼻炎、鼻血、嗅覚障害（においの異常）、花粉症
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  • 　風邪、のどの痛み、扁桃炎、声のかすれ、のどの違和感（つまり感、引っかかり感）、嚥下障害、いびき
  • 首のリンパ節、甲状腺などのしこり、痛み
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  • 　花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギ性結膜炎・口腔アレルギー

  
  

■喘息とは

　午後11時、早朝4時～5時に咳や痰の増加、胸のつっかえた感じがあれば喘息です。
ゼーゼー・ヒューヒューが出ていなくても、喘息の症状です。

　お腹を押させて、口を開けて、深く息が吐けないようなら
（呼気ができない）なら喘息です。
　子どものころに一度でも喘息といわれた人や
季節の変わり目に風邪を引くという人は、現在も喘息の状態であることが
ほとんどです。

　東京都では喘息の治療費が無料（今年まで）だったこともあり、成人8万人
子供1万6千人が治療中です。
　また台風が台湾・沖縄に接近するころから喘息の症状が悪化します。
夜や朝方に咳・痰・のどのつまった感じが出てきたら「喘息」の症状です。
PM2.5の数値が上昇すればするほど喘息が起こりやすくなります。

　口をあけて深く息が吐けないなら必要なのは、風邪薬や抗生剤ではなく
吸入ステロイドです。軽いうちにおさえましょう。
　自宅で吸入ステロイドを朝・夕から夕1回吸入するだけです。

■吸入ステロイドについて

内科において、喘息で下記の吸入ステロイドを使用中の方　
吸入のテクニックや、外来へいかないために悪化時の対処法を指導します。



■パルミコート
■フルタイド・アドエア
■シムビコート
■フルティフォーム
■オルベスコ・レルベア
■シングレア
■ユニフィル・ユニコン
■テオドール
■ホクナリンテープ
■サルタノール・メプチン

 

■ステロイド剤

　口呼吸には抗アレルギー剤と点鼻薬（粘膜収縮剤ではなくステロイド剤）鼻処置・ネプライザー、深く息がはけない場合は「ぜん息」なので吸入ステロイドで気管支の慢性炎症（腫れ）を抑え続けます。
　イギリスでは、800万人、うち重症喘息　40万人。日本でも推定800万人以上　
入院すれば、小児でも点滴でステロイドが投与されます。

■深呼吸のまほう

■中耳炎　急性中耳炎と滲出性中耳炎

　できるだけ、乳児期の早期に発見し、治療することにより、長引くことを防ぎます。チュ－ビングにならないようにできるだけ早く、鼓膜切開で滲出液がない状態を目指します。鼻の治療がセットになります。

■乳幼児　副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎

　鼻の中がせまく、ウイルスなどの感染症であろうが、花粉症や黄砂、温度変化などにより粘膜がはれるだけで、つまってしまって、鼻水が貯まった状態になり、炎症が持続します。
　鼻水止め、や　アレルギー剤、鼻水を排出しやすくするといわれているクラリスロマイシンを飲んでいるだけでは　まず、いい状態にはなりません。細い管で鼻の奥まで掃除（吸引）をすることが必要です。
　出口がふさがれているからです。貯まっている分泌物の中に含まれているアレルギー物質や細菌などを除去することにより早く粘膜のはれがひきます。

■予防接種

乳幼児の定期予防接種　

すべて　診察時間内いつでもできます　３種類ぐらいまでなら同時接種も可能です。 （２、３日前に電話でご連絡ください）

ＭＲ・ヒブ・肺炎球菌（プレベナー１３）・４種混合・日本脳炎・水痘など Ｂ型肝炎・おたふく・大人用肺炎球菌・帯状疱疹（水痘）

季節インフルエンザワクチン

今年も１０月１５日ごろから開始します。 今年度は４種類混合型になります　Ａ　（香港型・新型インフルエンザ２００９）　Ｂ（２種類） ３ヶ月間はピークを維持し、接種してから５ヵ月後には抗体は半分になります。


水痘（水ぼうそうワクチン予防接種）

1才・2才は無料
３才以上は大人も含め6.500円
大人の場合は帯状疱疹を予防



Ｂ型肝炎ワクチン

1回目　5,870円
2回目　4週後 4,170円
3回目　5ヶ月～6ヶ月後 4,170円

予防接種無料化は早くても来年度
しかも0才児のみ
中国・台湾・韓国・北朝鮮（国際援助で）でも95％以上接種
佐賀県では保育園で25人の集団感染も
Ｂ型急性肝炎発症 日本の若者　年間6千人
国内にウイルス陽性者 100万人（無症状）

■各種健康診断

　検診で「聴力に異常が」といわれた方は、一度正確な聴力検査と鼓膜の正確な診察をしていただいたほうが、いいかと思います。
改善する耳の病気もあります。